EE DENTAL_Blog
治療の際に虫歯の取り残しが出やすい場所
- 2017年8月16日 08:58
- なんとなくレジン
上顎第２大臼歯の頬側面
この部分、患者さんもかなり意識的に歯ブラシを奥に入れないと綺麗に磨けません。
歯科治療の原則として、
・奥歯ほど見にくく治療がやりにくい
・患者さんが歯ブラシやりにくい＝治療がやりにくい
この部分に虫歯が出来ると、咬む面を大きく犠牲にしてアンレーという金属で治すのが一般的なのですが・・・
治療の際にほぼ見えない場所になるので、多くの場合で虫歯を残したまま治療が行われます。。。(-ω-；)
今回のケースも銀を外すと
虫歯が・・・
こういうケースには顕微鏡が非常に有効なツールになります。
「見えない治療」と「見えている治療」、結果に違いが出るのは言うまでもありません。
奥歯の治療は手間と時間をかける必要があると感じます（・д・;）
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大きな虫歯をどう治す！？
- 2017年8月12日 09:02
- なんとなくレジン
一般の人は知らない人が大多数だと思いますが、
中等度以上の虫歯の治療は同じ歯を見ても各歯科医院・各先生で治療方法が異なることがありますヽ(ﾟДﾟ)ﾉ
例えば、
虫歯をくり抜いて歯の半分ぐらい無くなってしまった歯
この歯を白く治したいとなると、
１、神経の保護(ベース)をした後にセラミックアンレー
２、ここまで歯がないからベースした後にセラミッククラウン
というのが一般的な治療法になるかと思います。
先生によっては、
３、レントゲンで虫歯が大きい＝神経を取ると判断される先生もおられます。（←別に否定している訳ではありません）
保険内の治療であれば時間との勝負なので時間をかけて治療は難しいと思います。
＊上の写真も虫歯除去に何度も虫歯の染め出し液を使い３０分ぐらい使っています。
ただ、個人的には可能であれば歯の寿命の為にも神経は残すべきだと思いますし、
詰め物のセラミックインレー・アンレーの良い適合を獲得為には虫歯以外にだいぶ削る必要があり、
またかなり上手な技工士でないと適合・色合わせなどは難しいと思います。
私はメリットよりデメリットが気になりセラミックインレーは止めてしまいました。
今回のケース、必要最低限の削除量で私はレジンで詰めてしまいます。
フロアブルレジンを駆使することで、大きな窩洞でも隙間なく詰めることが可能です。
治療時間1時間半 治療費：75,000円
術後チェックのレントゲン
ＯＫ！ヽ(￣▽￣)ﾉ
ある患者さんが治療後の帰り際に
「今回、歯科医院って同じに見えて大きな違いがあることを知りました」
とおっしゃられていましたが、その通りなんです！ヽ(・д・)ﾉ
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EEデンタル セラミッククラウン押し！ ではない。。。
- 2017年8月10日 09:16
- ＥＥデンタル NEWS | ＥＥデンタル こだわり
ありがたいことに、自費だけの歯科医院にもかかわらず
３か月先まで予約を待って頂いている状況なのですが、
１点、
ＥＥデンタル押しは「歯内療法」と『レジン治療(プラスチック)』です。
審美はしていますが、あまりセラミッククラウン押しはしていません
理由は：セラミック系修復は健康な歯の削除量が多いからです。
小から中等度の虫歯であればレジン治療の方がセラミックより精度よく私は詰めれるのでむしろレジン押しです。
ネットで色々調べて来て頂いておりますが、歯科界の評価は普通の歯科医院です。
時に期待されるものが大きく対応できない場合もあります。
特に困ってしまうのが、セラミッククラウン。。。
ネットを色々を読んだのでしょうね、
・仮歯を何度も作り込んで理想の形を探り
・技工士を呼んで歯の色を見てもらい
・歯の形態を患者さんが納得するまで無料で作り代える
ＥＥデンタル、全然そんなことしていませんし、できません。。。
基準は各歯科医院でバラバラですからね(￣ω￣；).｡
・仮歯については、前歯で複数本同時に治す際には、最終形に近い仮歯を一度技工士に作ってもらうことはありますが、そのぶん更に費用がかかります。
・ＥＥデンタルの技工士、名古屋と神戸なのでそうそう来てもらうようなことはしていません。 ＊技工士とは技工指示書、電話と写真のやり取りで行っています。
・患者さん基準での作り代えはしていません。 ＊適合・色や形態の修正が必要と私が判断した場合、私から再製の指示を出します。
セラミッククラウン・ゴールド修復の適合・色・形は８０点アベレージの治療を目指しております。
９８～１００点アベレージの治療ではありませんのでねm(＿ ＿;)m
因みに
１００点付近の審美性を求められる方は
およそセラミッククラウン(ジルコニアタイプ含む)１本１６万以上の歯科医院を探すと希望に添える可能性が高くなるかと思います。
たまにですが、
ＥＥデンタルでも９０点台のセラミックは出ますよ v(⌒v⌒)
たまにです(￣。￣;)
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お盆休み
- 2017年8月 9日 09:06
- ＥＥデンタル NEWS
８月はお休みなく診療の方を行っております。
お盆休みの振り替えを
９月１０日～１３日までお休みを頂きます。
よろしくお願いします。
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歯内・歯周病変 感染根管治療＋外科的歯内療法
- 2017年8月 8日 09:14
- 歯内療法日記
http://eedental.jp/ee_diary/2017/08/post-1626.html
治療動画の写真の羅列を
口蓋側には発達した舌盲孔があり、溝には歯石がビッチリ
プロービングしている場所からは排膿（風をかけると膿が出てくる）
頬側には１３ｍｍのポケット
舌盲孔と歯髄腔は繋がっている
⇒超音波で溝を削りレジンで封鎖
治療２回目
１回目にスケーリングをして改めて２回目の治療時にプロービング
口蓋側には１５ｍｍ以上のポケット
プロービング時にドバッと排膿
３回ほど洗浄して２カ月様子をみるも改善はない・・・
よって、外科的歯内療法へ移行
舌盲孔はかなり深い部分にまで入っており
遠心の骨は全くありませんでした。。。
溝は
ＭＴＡでトライしたのですが、出血で流されてしまう為
スーパーボンドを使用して封鎖
で、３か月後
こんな感じで経過しております。
簡単なエンドは存在しないというのをひしひしと痛感。。。
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２０００人突破！
- 2017年8月 6日 09:09
- ＥＥデンタル NEWS
2009年４月に初めて、２０００人を越えることができました。
ありがとうございますm(＿ ＿)m
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テトラサイクリンのC色のレジン充填は難しい。。。
- 2017年8月 5日 09:24
- なんとなくレジン
もうちょっと、シェードマッチング出来ればなぁ～、と
メーカーに希望したいのは
万能Ｃ系オペーク作ってくれ・・・
そら、頻度的に少なく売れないから企業も作らないわね(-д-；)
歯科医院も準備しても不良在庫になり期限が来て廃棄するだけだから買わないわね(-д-；)
５０代前後に多い抗生剤(テトラサイクリン)による変色は、
患者さん個人は困っているのですが、全体で見れば絶対数が少なく現在の歯科医院ではセラミッククラウンでの対応となります。
⇒つまり大きく削る治療一辺倒
何とかレジンで治そうとしても・・・
一般的なＡ系統のレジンしかないので、こんな感じになってしまいます。
http://eedental.jp/ee_diary/2011/08/post-350.html
偽コンポジストとしては、
もうちょっと対応できるレジンの種類があればなぁ・・・
と思います。
が、
ただ、売れないだろうな。。。(￣ー￣；)
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親知らずによる虫歯
- 2017年8月 4日 09:18
- 歯内療法日記 | ＥＥデンタル こだわり
どうも、右上の親知らずを抜いて上顎洞炎になった院長です（笑）
現代人でまともに親知らずが生えている人ってイメージ的にいえば1～2割ぐらいだと思います。
多くの場合で中途半端に生えている親知らず
特にそこに食べカスが詰まりやすい患者さんは早目の抜歯をお勧めします。
親知らずによる虫歯で治療させて頂いた患者さんの1年予後チェックでした。
http://eedental.jp/ee_diary/2016/08/7-3.html
上顎：
下顎：
上下共に問題なく経過しています！(^―^)
親知らずの影響による虫歯治療は難易度が高いのでなるべく虫歯にしないように気を付けてくださいね！(￣∇￣;)
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歯内・歯周病変 根管治療＋外科処置
- 2017年8月 2日 09:12
- 歯内療法日記
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