EE DENTAL

色の世界

Posted by: eedental
2020年5月29日 09:03
院長の趣味の世界

色を識別できることは

凄いことだと思う！

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根管治療で入れたガッタパチャーは無くなる時もある

Posted by: eedental
2020年5月27日 09:00
歯内療法日記

以前書いたガッタパチャー（GP）のこと

http://eedental.jp/ee_diary/2019/07/post-1929.html

この中で書いた

・吸収する（痩せる）

極稀にこんなこともあります。

2011年　歯茎が腫れてきたという40代の女性患者さん　

チョロチョロっと詰められたGP、　長いメタルポスト・・・

患者さんに説明を行い

基本、第一小臼歯は2本の神経管があるので、その2本を探し清掃後にGPを入れました。

セラミッククラウンSet後、

根管治療がうまく行き、症状もなくなり骨の方も出来上がってくれています。

また、今年に入り奥歯の歯が浮いた感じがするとのことで、

医院にあったレントゲンを見てみると。

「？」

GPが無くなっている！？

CBCTで無くなったGPの根に問題があることを確認して、この歯も根管治療をさせてもらい

ほぼ手づかづのMB,MB2を探し根管治療

昔のクロロパチャー（GPをクロロホルムで希釈したもの）などは

根充後はしっかりレントゲンで見えるのですが、経年的にレントゲンで確認できなくなります。

こんなこともたまに起こっていることがありますが極稀のケースですが、報告まで

患者さんの歯この後経過観察をしていき、治癒傾向があればクラウンの作成をしていきます！

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【先着3名】顕微鏡レジンハンズオン

Posted by: eedental
2020年5月26日 09:02
井野セミナー　案内

5月27日追記：

申し込みが３名の先生からあり定員となりましたので一旦募集を締め切らせて頂きます。

ありがとうございました。

3月15日の振り替えで11月を予定しておりましたが、

また冬になると新型コロナの流行も考えられる為

急遽７月５日に顕微鏡レジンハンズオンを行うこととなりました。

3月受講予定の先生には、度重なる変更でご迷惑をおかけします。

第7回「顕微鏡レジンハンズオン」定員8名

3月予定の先生の希望を聞いた後に、現在3名の空き枠があるとのことです。

つきましては、事務局より緊急募集を行いたいとのことです。

もしご興味ある先生は

StudyGroupPlusAlpha

知立研修会事務局　まで

sgpa.agm@gmail.com

詳しい内容はこちら

①日程　第7回2020年07月05日(日曜日)

②時間　 9:30～17:40(研修会)　　17:40～18:30(何でも質疑応答・自由参加)

③場所　愛知県知立市研修室(名鉄知立駅下車徒歩3-5分)

④費用　￥154,000　実習会費(使用した材料の一部お持ち帰り)，昼食

※参加条件

本実習会は歯科用マイクロスコープを使用して行いますので臨床で顕微鏡を使用している先生向けの「超アドバンスコース」となっております。

1日１０本顕微鏡を見ながら充填してもらいます。

※準備物

天然歯牙の充填が中心の実習会となりますので1月までに歯牙(5本)をご用意ください。

上顎大臼歯 1級窩洞を削ったもの　2本

下顎大臼歯 1級窩洞を削ったもの　2本

下顎大臼歯 2級窩洞を削ったもの　1本

智歯でもかまわないです。カリエスを取ってきてください。

事務局では歯牙のご用意はできかねますのでご了承ください。

ご参加いただく先生は

・お名前

・歯科医院名

・ご住所

・携帯電話番号

をご記入の上

sgpa.agm@gmail.com

SGPA.AGM@GMAIL.COM

まで、よろしくお願いします。

コロナ対策

知立研修センターの取り組み

・設備、実習机、器材のアルコール(または次亜塩)消毒・除菌

・天井埋込型滅菌クリーナー＆換気扇の作動

・PM2.5対応空間浄化装置の作動

・研修室　前・後の扉の解放

・外窓の解放

などできる限りの感染対策を行います。

また、恒例の研修会終了後の食事形式の懇親会は中止します。

今回飲み物（ソフトドリンク、アルコールだけ）で感染に配慮した形式で行う予定です。

活発な議論の日はアルコールもすすみ、皆さん顔真っ赤にして帰ります。

以上、

今回、急募となる為先着順で３名とさせて頂きますｍ(＿　＿ )ｍ

よろしくお願いします。

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保管義務を越えたカルテ整理のお知らせ

Posted by: eedental
2020年5月23日 08:59
ＥＥデンタル　NEWS

5月で開業して14年目となりました。

来院して頂いている患者さんに感謝しております。

開業以来カルテは全て保管していたのですが、スタッフから

「カルテ庫のカルテが一杯一杯です」　　

と報告を受け

カルテの保管義務（最終来院から5年経過したもの）が切れた治療歴のないものから廃棄していこうと思います。

カルテはアナログな紙媒体なので、どんどん貯まって場所を取りますが、

レントゲンなどはデジタルデーターなのでそのまま保管しておきます。

もし5年経過しており、

来院される場合は過去にEEデンタルにかかったことがあるか・ないかだけお伝えください。

ご報告まで。

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クラウン治療の保障期間

Posted by: eedental
2020年5月22日 09:09
歯内療法日記

EEデンタル　部分的に保障を設定しています。

http://eedental.jp/ee_diary/2012/07/post-569.html

この保障という言葉が悪いのか、「5年間は問題が出ませんよ」という意味ではなく、

クラウンなどは外れたり、かけたりした場合

５年間は初診代だけ頂く形になりますが、再セット、再作成の費用はかかりませんというものです。

＊多くの不具合は噛み合わせ（噛みしめ・歯軋り）によるものと思われます。　　　

ただ、極まれに（年に１本ぐらい）クラウンを入れた後にこんな事例もあります。

患者さんは５０代女性

「虫歯を治したい、銀歯を白く治したい」とのことで来院

レントゲンを撮ると、

根尖病変もないししっかり土台も入っているので今回は根の再治療なしに

セラミッククラウンを入れましょう。

と治療方針を出させてもらいました。

基本的に根管治療はできる回数が決まっています。

問題のない歯を触ることで歯の寿命を一気に縮めてしまうこともあると私は考えますので、

今問題なさそうな歯であれば患者さんに話して根管治療なしでクラウンを入れることをしています。　

ただ、この辺りは先生、歯科医院毎に判断の分かれる所で、自費のクラウンを入れるのであれば

根管治療をセットで行うという判断もあります。

今回の歯、メタルポストの軸が本来の根管の軸とは異なるのが少し気になるが・・・

「触らぬ神に祟りなし！」　

で、クラウンSet後のレントゲン

＊クラウンSet後はセメントの取り残しをレントゲンで判断しています。

たまにこのように取れたと思っても残留していることがありますのでレントゲンで一度チェックを行います。

で、この状態でフィニッシュしたのですが・・・

2年後、「何となく浮いた感じがする」とのことで来院

レントゲンを撮ると・・・　

あら！？　根尖病変が見られます。。。

２０１６年時は問題ないと判断していた歯に・・・

患者さんに

根管治療が必要であることメタルコアの軸がおかしいのでパーフォレーションリペアが必要になるかも！？

と説明し２回法で根管治療

首の皮一枚でパフォは無かったですが、たぶん裸眼でメタルコア除去をしたら・・・

根管治療は顕微鏡下での治療がベターです。

仮歯を入れ

半年経過すると骨も出来てきており、症状も改善してくれました。

その後、再セラミッククラウンSet

問題なく経過してくれています。

今回のケース

根管治療費＋土台＋仮歯　の治療費は頂きましたが、

５年保障のセラミッククラウン代はEEデンタルで負担を行いました。

なぜ以前セラミッククラウンを入れる際に根管治療をしなかったのか！？

私は歯を長く使うためには！？というのを基準に考えますので、不要と思われる根管治療は行いません。

それによって稀にこのようなことも起こってしまいます。。。

このようなことにならないように患者さん側から「根管治療してくれ！」と言われれば

普通に根管治療をおこないますので、もしこのようなことが心配であれば言ってきてください。

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アイボリーのセパレーターを入れた後の歯茎

Posted by: eedental
2020年5月21日 09:11
マニアックレジン

先日の変色歯の根管治療

http://eedental.jp/ee_diary/2020/03/post-2037.html

治療直後

セパレーターを入れての治療をしたので歯茎に黒い隙間が見られます。

3か月後のレントゲン検診時

歯肉はクリーピングして隙間が埋まっております。

矯正治療などのブラックトライアングルでは歯肉の回復というのは難しいですが、

虫歯治療で一時的に歯肉を押したことによるブラックトライアングルは待てば改善することが多いです！　

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「顕微鏡レジンハンズオン」事務局からのお知らせ

Posted by: eedental
2020年5月20日 09:09
井野セミナー　案内

3月15日【11/8に延期】の井野先生のCR研修会にお申し込みの先生方へ

お世話になります。ようやく明るい兆しが見えてきました！

3月15日CR実習会の振替を11月8日に予定しておりますが、

7月5日(日曜日) に追加の開催が決定しました。

3月15日お申し込みの先生優先となります。

つきましては、

①7月5日受講希望

②11月8日受講希望

のどちらにされるかをご連絡いただきますようお願い致します。

11月ですと感染症が再燃しているかもしれないという井野先生のご判断から追加開催いただくことになりました。

11月までに再度「緊急事態宣言」「活動自粛要請」などが発令されましたら11月8日の開催は中止となりますのでご了承ください。

＊今回からのセミナーに関しましては、感染防止の為にマスク着用での実習となります。

それではご希望日程のご連絡をお待ちしております。

知立研修センターの取り組み

・設備、実習机、器材のアルコール(または次亜塩)消毒・除菌

・天井埋込型滅菌クリーナー＆換気扇の作動

・PM2.5対応空間浄化装置の作動

・研修室　前・後の扉の解放

・外窓の解放

などできる限りの感染対策を行います。

また、恒例の研修会終了後の懇親会は中止します。

StudyGroupPlusAlpha事務局 　https://www.chiryu.biz/

sgpa.agm@gmail.com　までよろしくお願いします。

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New草刈り機

Posted by: eedental
2020年5月19日 09:09
院長の趣味の世界

暗いうちから一人で近所の海に、朝のうちはかなりいい波でしたが、

２時間もすると風が東風にかわってしまった為上がることに

一応予定では、暑くなる前に草刈りでもしようかと思い、

友達の草刈り機で８時前から草刈りスタート

４０分後、

なんか草刈り機の調子がおかしい・・・

数分後、焦げ臭い！？

エンジンが焼き付きご臨終・・・

えぇ～、(￣ロ￣;)

まだ全然終わっていないんですけど、

しかも借り物の草刈り機を壊してしまった。。。　

急遽、ホームセンターに行きNew草刈り機購入

そこから汗だくになりながら草刈りすること２時間

途中バナゴンで昼飯を食べ

今のレトルトカレーはどれ食べてもおいしいですね！

（最近レトルトカレーにハマっております）

休憩を挟んで午後２時半

大分綺麗になりました！

梅雨前にこれだけやってけておけば、いいだろ！

充実した１日となりましたε=(￣｡￣;)ﾌｩ

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宣言解除後の診療と 9月からの診療日の変更

Posted by: eedental
2020年5月16日 09:11
ＥＥデンタル　NEWS

14日の発表で愛知県も宣言の解除となりました。

今後の対応として、予定通り20日より通常診療時間に戻したいと思います。

９：３０～１８：００　とさせて頂きます。

＊電話対応は１８：３０まで　　

今まで通り、患者さんと患者さんの間には15分の消毒、換気時間を確保し、

1日５名ぐらいの患者さんの診察を行います。

また国の発表でもあった週休３日制を導入しようと思います。

今回の新型コロナで「働く」ということについて考えさせられ、

今の生活スタイルであれば『週4日働いたらいいかな！？』と考えました。

つきましては、木曜の隔週診療を８月一杯までとさせて頂き９月からは木曜もお休みさせて頂こうと思います。

＊９月からは日曜・月曜・木曜休みとさせて頂きます。

先日来院された遠方の患者さんにも、

「先生ブログ見ましたけど休み増やすんですか！？」

「患者としては長く診療やってもらいたいので休んでくださいね」

と言って頂け、ありがたかったです。

歯科という仕事は非常にやりがいのある好きな仕事ですが、

残りの人生を考えた際に、仕事の割合が多い気がしてきたので家族や趣味で使う時間の方に少しウエイトを移したいと思います。

そうすることで仕事もより充実させることが出来るのではないかと考えております。

木曜限定でしか来院できない患者さんにはご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。

＊木曜日休みの歯科関係者の皆様すみません。

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歯の先からファイルが飛び出すファイル破折

Posted by: eedental
2020年5月15日 09:03
歯内療法日記

患者さんは40代女性

昔、右上６の治療方針をお話しさせて頂き

大きな金属が入っており、私が治すとしたら

「神経を残したままハイブリットアンレーorセラミッククラウンのどちらか」

と説明させて頂き。

費用面の問題で他の歯科医院で治療されるとのことでした。

基本的に私は昔同級生に言われた

「お願いされた患者さんだけ全力を尽くせ！」

＊性格的に私は仕事を拾いに行きトラブルになるタイプらしいので、

客観的に説明をして治療する・しないは後（家）で患者さんに決めてもらえばいいというスタンスでやっています。

年に3回ぐらいしているカルテ整理の際に、

「あぁ～、あの患者さん来なかったな」と思うぐらいで、

連絡があればまた普通に診ますし患者さんに怒るようなこともありません。

で、レントゲンの患者さん

２年後に何か変ということで来院、レントゲンを撮らせて頂くと

「何でやねん。。。」

・なぜ神経を取ったのかな・・・！？

⇒ 　症状のない歯の神経はだいたい残せます。（虫歯が神経に近いのはケースｂｙケース）

・なぜ折れたファイルが５ｍｍ以上飛び出ている！？

⇒　作業長の測定ってしているのか・・・

・なぜ、フェルールがあったのにメタルポスト３本！？

⇒　現在２壁以上の歯質が確保できていればメタルポストは入れなくていいという見解です。

・なぜこの根管治療でメタルボンド（自費治療）！？

⇒　強靭なメンタルをお持ちの先生で・・・

ファイルが折れてしまったとの説明は一切なかったようなのです。

患者さんには「問題はあるが今はこのままにしておきましょう」

「腫れや膿が出るようになったら再治療はするが次の治療がこの歯の最後の治療になる」

ことを話しました。

で、

２０１９年　コアごとクラウンが外れたと連絡があり見せてもらうと

ファイルが折れた根に根尖病変　

＊この間に右上４・５・７はEEデンタルで治療させて頂きました。

来院時、他の先生が応急処置で仮の蓋がしてくれています。

歯茎の上にほぼ歯なし・・・　　

何のためのメタルポスト×３だよ。

個人的に思うのは、

抜髄後はレジンをきちんと接着処理すれば金属の土台（ポスト）を入れる必要は感じません。　　

＊金属の土台を入れるためには歯を大きく削ってしまというデメリットがあります。

今回患者さんには残す方向でトライさせてもらいました。

ただ、ファイルは歯の外に出ているので根管治療では除去不可能なこと

ファイル自体は感染源にならないので、無理に取る必要はないこと

うまく治らなければ外科的歯内療法を行い、その際ファイルの除去も試みると説明

再根管治療

MB2が出てきましたのでその部分も綺麗に治療を行いました。

＊もしかしたら手づかずのMB2が感染源かも！？　

仮歯を入れ経過観察

１年後

症状などは全く無くなり、綺麗に骨が出来てきてくれています。

この状態までくれば自費のクラウンを入れても問題は無さそうです！

＊外に飛び出たファイルはこのままにしておきます。　　

たまたま保存できそうですが、自費治療の歯科医院選びだけは慎重にね。。。（＞。＜）

歯科医師は全て同じに見えますが、先生の得意分野（歯を残すのが得意）は異なります。

先生の得意分野ぐらいは知っておいた方がいいですよ。

EEデンタルの提供できる歯科治療

http://www.eedental.jp/treatment.html

歯の保存を考える人にヒントとして

「歯科保存学会」や「歯内療法学会」などに属していれば歯の保存に力を入れている１つの指標になります。

専門医制度などもあります。　

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