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レジンで治しておく!?

術後っす! 治療本数:12本

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レシピ:OA3+クリアー(+XW 乳歯色

 

術前はまたそのうち

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治療の際に虫歯の取り残しが出やすい場所

上顎第2大臼歯の頬側面

2017 kenbikyou.jpg

この部分、患者さんもかなり意識的に歯ブラシを奥に入れないと綺麗に磨けません。

 

歯科治療の原則として、

奥歯ほど見にくく治療がやりにくい

患者さんが歯ブラシやりにくい=治療がやりにくい

 

この部分に虫歯が出来ると、咬む面を大きく犠牲にしてアンレーという金属で治すのが一般的なのですが・・・ 

 

治療の際にほぼ見えない場所になるので、多くの場合で虫歯を残したまま治療が行われます。。。(-ω-;)

 

今回のケースも銀を外すと

2017 EEdental IH (2).jpg

虫歯が・・・

 

こういうケースには顕微鏡が非常に有効なツールになります。

2017 EEdental IH.jpg

「見えない治療」と「見えている治療」、結果に違いが出るのは言うまでもありません。

 

奥歯の治療は手間と時間をかける必要があると感じます(・д・;)

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大きな虫歯をどう治す!?

一般の人は知らない人が大多数だと思いますが、

中等度以上の虫歯の治療は同じ歯を見ても各歯科医院・各先生で治療方法が異なることがありますヽ(゚Д゚)ノ

 

例えば、

2017 EEdentalTM2.jpg

虫歯をくり抜いて歯の半分ぐらい無くなってしまった歯

 

この歯を白く治したいとなると、

1、神経の保護(ベース)をした後にセラミックアンレー

2、ここまで歯がないからベースした後にセラミッククラウン

というのが一般的な治療法になるかと思います。

 

先生によっては、

3、レントゲンで虫歯が大きい=神経を取ると判断される先生もおられます。(←別に否定している訳ではありません) 

保険内の治療であれば時間との勝負なので時間をかけて治療は難しいと思います。

*上の写真も虫歯除去に何度も虫歯の染め出し液を使い30分ぐらい使っています。 

  

 

ただ、個人的には可能であれば歯の寿命の為にも神経は残すべきだと思いますし、

詰め物のセラミックインレー・アンレーの良い適合を獲得為には虫歯以外にだいぶ削る必要があり、

またかなり上手な技工士でないと適合・色合わせなどは難しいと思います。

 

私はメリットよりデメリットが気になりセラミックインレーは止めてしまいました。

  

 

今回のケース、必要最低限の削除量で私はレジンで詰めてしまいます。

2017 EEdentalTM0.jpg

フロアブルレジンを駆使することで、大きな窩洞でも隙間なく詰めることが可能です。

治療時間1時間半 治療費:75,000円 

 

術後チェックのレントゲン 

2017 EEdentalTM3.jpg

OK!ヽ( ̄▽ ̄)ノ 

 

 

ある患者さんが治療後の帰り際に

「今回、歯科医院って同じに見えて大きな違いがあることを知りました」

とおっしゃられていましたが、その通りなんです!ヽ(・д・)ノ
 

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EEデンタル セラミッククラウン押し! ではない。。。

ありがたいことに、自費だけの歯科医院にもかかわらず

3か月先まで予約を待って頂いている状況なのですが、

 

1点、

 

EEデンタル押しは「歯内療法」と『レジン治療(プラスチック)』です。

 

審美はしていますが、あまりセラミッククラウン押しはしていません

理由は:セラミック系修復は健康な歯の削除量が多いからです。

    

小から中等度の虫歯であればレジン治療の方がセラミックより精度よく私は詰めれるのでむしろレジン押しです

  

ネットで色々調べて来て頂いておりますが、歯科界の評価は普通の歯科医院です。

  

時に期待されるものが大きく対応できない場合もあります。

 

 

特に困ってしまうのが、セラミッククラウン。。。

 

ネットを色々を読んだのでしょうね、

・仮歯を何度も作り込んで理想の形を探り

・技工士を呼んで歯の色を見てもらい

・歯の形態を患者さんが納得するまで無料で作り代える

  

EEデンタル、全然そんなことしていませんし、できません。。。

 

 

基準は各歯科医院でバラバラですからね( ̄ω ̄;).。

 

・仮歯については、前歯で複数本同時に治す際には、最終形に近い仮歯を一度技工士に作ってもらうことはありますが、そのぶん更に費用がかかります。

  

・EEデンタルの技工士、名古屋と神戸なのでそうそう来てもらうようなことはしていません。 *技工士とは技工指示書、電話と写真のやり取りで行っています。

 
・患者さん基準での作り代えはしていません。 *適合・色や形態の修正が必要と私が判断した場合、私から再製の指示を出します。 

  

 

セラミッククラウン・ゴールド修復の適合・色・形は80点アベレージの治療を目指しております。

98~100点アベレージの治療ではありませんのでねm(_ _;)m

 

因みに 

100点付近の審美性を求められる方は

およそセラミッククラウン(ジルコニアタイプ含む)1本16万以上の歯科医院を探すと希望に添える可能性が高くなるかと思います。

 

 

たまにですが、

 

  

EEデンタルでも90点台のセラミックは出ますよ v(⌒v⌒)

2017 EEdental I.jpg

たまにです( ̄。 ̄;)

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お盆休み

8月はお休みなく診療の方を行っております。

 

お盆休みの振り替えを

9月10日~13日までお休みを頂きます。

 

よろしくお願いします。

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歯内・歯周病変 感染根管治療+外科的歯内療法

http://eedental.jp/ee_diary/2017/08/post-1626.html 

2017%20EEdentalMN.jpg

 

治療動画の写真の羅列を

DSC00835.jpg

口蓋側には発達した舌盲孔があり、溝には歯石がビッチリ

プロービングしている場所からは排膿(風をかけると膿が出てくる)

  

DSC00839.jpg

頬側には13mmのポケット

 

DSC00838.jpg

舌盲孔と歯髄腔は繋がっている

⇒超音波で溝を削りレジンで封鎖

 

治療2回目 

DSC00841.jpg

1回目にスケーリングをして改めて2回目の治療時にプロービング

口蓋側には15mm以上のポケット

プロービング時にドバッと排膿

 

3回ほど洗浄して2カ月様子をみるも改善はない・・・

 

よって、外科的歯内療法へ移行  

DSC00844.jpg

舌盲孔はかなり深い部分にまで入っており

遠心の骨は全くありませんでした。。。

  

溝は

DSC00846.jpg 

MTAでトライしたのですが、出血で流されてしまう為

スーパーボンドを使用して封鎖 

 

で、3か月後

2017 EEdentalMN(2).jpg

こんな感じで経過しております。 

 

簡単なエンドは存在しないというのをひしひしと痛感。。。

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2000人突破!

2017 you tube EEdental.jpg

2009年4月に初めて、2000人を越えることができました。

 

ありがとうございますm(_ _)m

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テトラサイクリンのC色のレジン充填は難しい。。。

もうちょっと、シェードマッチング出来ればなぁ~、と

2017 EEdental KO.jpg

  

メーカーに希望したいのは

万能C系オペーク作ってくれ・・・

 

  

そら、頻度的に少なく売れないから企業も作らないわね(-д-;)

歯科医院も準備しても不良在庫になり期限が来て廃棄するだけだから買わないわね(-д-;)

 

50代前後に多い抗生剤(テトラサイクリン)による変色は、

患者さん個人は困っているのですが、全体で見れば絶対数が少なく現在の歯科医院ではセラミッククラウンでの対応となります。

⇒つまり大きく削る治療一辺倒

 

何とかレジンで治そうとしても・・・

2017 C.jpg

一般的なA系統のレジンしかないので、こんな感じになってしまいます。
http://eedental.jp/ee_diary/2011/08/post-350.html   

 

偽コンポジストとしては、

もうちょっと対応できるレジンの種類があればなぁ・・・

と思います。

 

が、

 

 

ただ、売れないだろうな。。。( ̄ー ̄;)

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親知らずによる虫歯

どうも、右上の親知らずを抜いて上顎洞炎になった院長です(笑)

 

現代人でまともに親知らずが生えている人ってイメージ的にいえば1~2割ぐらいだと思います。

  

多くの場合で中途半端に生えている親知らず

特にそこに食べカスが詰まりやすい患者さんは早目の抜歯をお勧めします。

 

 

親知らずによる虫歯で治療させて頂いた患者さんの1年予後チェックでした。

http://eedental.jp/ee_diary/2016/08/7-3.html  

上顎:

2017 EEdental YA (1).jpg

下顎:

2017 EEdental YA (2).jpg

上下共に問題なく経過しています!(^―^)

 

親知らずの影響による虫歯治療は難易度が高いのでなるべく虫歯にしないように気を付けてくださいね!( ̄∇ ̄;)

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歯内・歯周病変 根管治療+外科処置

当院を受診したのが3月の患者さん
2016年の12月から根管治療をしているが膿が止まらない
10年前にも一度膿が出たがその時は切開のみ行ったということ
 
レントゲンを見てみると

大きな病変があり遠心には深さ15mmのポケット
 
図で表すと
2017 EEdentalMN (1).jpg
根の先の膿が歯の横をつたわって排膿している状態
 
また顕微鏡でよく見ると口蓋側には舌盲孔(歯に溝が入っている)
 
 
前歯の側切歯は前歯の中でも色々なパターン・特殊な歯の形態が多く予後が特に悪い歯です。
ですので、前歯を抜きたくないという患者さんは側切歯に関しては専門医に診てもらうのも一法です。
 
 
今回の歯、
洗浄をすると一時的には良くなるもののちょっと経過するとまた膿が出るの繰り返し。
 
3回根管治療を行っても排膿が止まらないので、根管充填+外科を行うことに。
  
 
外科をしてみると、遠心には殆ど骨はなく(スル―&スル―)、近心の一部の骨で歯を支えていた感じでした。
 
また、根尖付近まで舌盲孔(溝)がありそれに沿って歯石も見られましたので、根表面の掃除をして、溝にはスーパーボンドを入れ菌の足場を除去
  
 
そして、今週3か月予後
膿も全く出ておらず快適とのこと
最初に15mmあったポケットも3mmに改善
  
レントゲンを撮ってみると
2017 EEdentalMN (2).jpg
おっ!少し骨できてきているね! 
  
と言ってもまだまだ予断は許しませんが、外科直後より悪くなっている感じはなし!( ・з・)ノ
 
この後も定期的にレントゲン審査をしていきます。
 
 
昨日の側切歯といい、側切歯の治療はかなり難しいケースが多いです。
*専門で行っているのでそういうケースが必然的に集まるとも思います(;・∀・)ノ
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