EE DENTAL

その手術必要！？【穿通なし ⇒ 外科的歯内療法！？】

Posted by: eedental
2020年9月23日 09:12
歯内療法日記

痛みが続くという４０代の患者さん

レントゲン

第一大臼歯６番のMB根に根尖病変が見られます。

後に７番の痛みも出てしまい歯髄保存治療を行いました。　

根管治療を行いましたが、各根石灰化で根尖まで届きませんでした。。。

因みになんですが、歯内療法専門医と言っても

スタイルは様々で診断も異なります。　

以前AAE（アメリカ歯内療法学会）で講演を聞いたアメリカの歯内療法の先生は

根尖病変（＋）　根尖まで穿通（－）の場合

外科的歯内療法で根尖病変を取り除くそうです。

私の歯内療法専門医としてのスタイルは、

根管治療後６カ月～１年ぐらいまって外科的歯内療法が必要か判断します。

多くの患者さん、多くの一般開業の先生は

【根の先まで治療しなくて大丈夫か！？】

こう思われると思います。

この話は、講演用スライド

根の先まで掃除出来た場合は成功率が90%とありますが、

根の先まで治療しなくても、開けれた所までを徹底的に綺麗にすれば６９％の治癒報告もあります。

私は成功率が３０％と言う処置であれば、次の処置も早々に考えますが、

成功率が６０％以上あれば待つことをチョイスします。

とりあえず開けれる所までを綺麗に清掃

根管充填は軟化ガッタパーチャー

＊MB根のイスムスも綺麗に除去しています。　

因みに、講演スライドの右上のレントゲンのように

Hファイルなどでゴリゴリ削って本来の神経管とは違う場所に穴を開け、

そこが感染した場合の成功率５０％以下・・・

と本来の根管とは違う場所に穴を開けると、更に問題を作ってしまいますので注意が必要です。　

＊つまり無理に削ることは害でしかない　　

歯内療法専門医は、どのようなチョイスをすると成功しやすいか！？

どのようなことをしてしまうと都合が悪く、成功に導けないのか！？

などを知って治療を行い成功率を上げます。

今回のケースの患者さん

今月に入り本歯を作りたいと来院されたのでレントゲンを撮らせてもらうと、

病変は綺麗に治っており、これであれば外科的歯内療法はせずにすみそうです。

ただ２年半も仮歯は止めてね・・・

仮歯の目安は１年～１年半　

私は外科は積極的なタイプの専門医ではなく根管内で治したいタイプの専門医です。

が、

実は、今月１件全く同じように穿通出来ず、病変が治るかみていたのですが・・・

違和感が出た後に腫れてきてしまい外科的歯内療法を行いました。

http://www.eedental.jp/endo.html

このケースはまたの機会に報告します。

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ファッション雑誌の歯科特集

Posted by: eedental
2020年9月22日 09:09
院長の趣味の世界

こんなメールが来た。

＊雑誌名は自主規制しております。

この度、「美魔女」でおなじみの

全国版の美容情報誌『〇〇〇』（自主規制）2021年2月17日発売4月号の中面におきまして

厳選させて頂いた美容クリニック様・デンタルクリニック様・美容サロン様をご紹介する

広告企画を組む事となりました。

是非誌面でご紹介させて頂ければとご連絡させて頂きました！

※現在、薬事法が厳しい中で

「〇〇〇」（自主規制）ではクリニック様を初めて企画内で掲載出来る事となりました。

複数の雑誌掲載により新たなブランディングや

メディア掲載の実績をご活用頂き、新規顧客に繋げて頂けます。

本企画の誌面はすべてプロのライターが第三者目線で記事を書くので

読者の方に良いイメージで読んで頂けます。

雑誌紙面でのご紹介はもちろん、ホームページ・SNSなどでも

ご活用いただける特集企画となります。

詳しくは、企画書・掲載事例をご覧くださいませ。

・発売号

2021年2月17日発売　4月号

・掲載費（税別価格）

1/4P⇒35万円

1/2P⇒60万円

1P⇒110万円

2P⇒200万円

・お支払日

2020年11月26日(木)

＊一部抜粋　

今時、ファッション雑誌見て歯科医院決める人っていますかね！？　　

ホント２年に１回ぐらいこんなメールや電話来ますが、

これって完全に【広告】ですよね！？　　　

というか、今回の場合文中に「広告企画」と書いちゃっていますが（笑）

でもネットを見れば、これも広告書いていますけどいいんですかね！？

個人のHPは規制する癖に、企業が儲ける為の広告はOKってよく分からん・・・

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違和感のある前歯の根管治療

Posted by: eedental
2020年9月18日 09:03
歯内療法日記

患者さんは３０代女性

前歯に違和感があり、根の先の病変を指摘されEEデンタルに

現在の症状は体調の悪い日に痛みが出るとのこと

レントゲン

外に飛び出たGPの周りに広がる縦長の病変

稀にGPに細菌が住み着いていることもあり、この場合外科的に取り除く必要が極稀にあります。

ただ、この割合は非常に低くまずは歯の中を綺麗にする治療から

仮歯を準備しておき１回法で

やはり根尖は大きく開いておりMTAプラスで根管充填

その後、仮歯で経過観察

術後１年、症状も無くなりました。

その間に他の虫歯＋ホワイトニングを行い

クラウンSet

歯根が黒く変色していた為、歯肉が多少暗く見えます。

これは過去に金属性の土台を入れたことにも関係していると思います。

＊なるべく歯を綺麗に治したい方はあまりメタルコア使わない方がいいですよ。

　歯がある程度残っていればレジンコアで十分です。　

とは言え、この部分は唇に隠れる部分なので、話したりする際にも他人には分かりません。

「歯の保存」と元の状態に近い「審美修復」、またそこに元の状態に近い「機能」を

１本の歯に付与するのは非常に難しい。。。（T。T）

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１２月の講演スライド

Posted by: eedental
2020年9月17日 09:07
井野セミナー　案内

今日はお休みですが、波が無い為仕事をしております。

例年より早いですが、スライド作りを始めております。

北は北海道　南は熊本からありがとうございます。

先週からスライド作り始めとりあえず、

午前中の２時間スライド５０枚は７割ぐらい完成！

たまに相談を受ける、自費開業のことも少し触れています。

歯内療法専門医　『単科』の開業はよく考えてね！

私が開業した時よりかなりハードル上がっています。　

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絶対売れないカップヌードル（醤油）

Posted by: eedental
2020年9月16日 09:14
院長の趣味の世界

第一大臼歯のMB2書くの忘れていた。。。

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外部吸収治療から12年

Posted by: eedental
2020年9月15日 09:16
歯内療法日記

開業してちょっとした頃に来院された当時３０代の患者さん

病院に務められてそこの口腔外科で11年前に抜歯宣告を受け

EEデンタルに来院された方

「原因不明の外部吸収ケース」　

歯の中からと外科処置を併用させてもらい保存処置を行いました。

その時の治療動画　　

何故か口蓋根が丸々吸収してしまっており、吸収部分から排膿

１年後膿も止まり骨もしっかり出来ていたのですが・・・

２０２０年

「また依然と同じ感じになってきた」と連絡があり

レントゲンを撮らせてもらうと、２００８年の初診時と同じ感じに・・・

近医の先生に抜歯した方がいいと言われており、最後に確認したいと来院されました。

歯肉の状態や膿の状態、歯の吸収形状から、私も「抜歯した方がいい」と判断させて頂きました。　

患者さんには「治療を行い１０年持ってくれた」と言われましたが、

ホント、歯の保存は難しいとつくずく感じる。。。（＞。＜）

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銀歯に使う金パラ　高騰

Posted by: eedental
2020年9月12日 09:06
ＥＥデンタル　こだわり

　歯の治療で、かぶせものや詰めものとして欠かせない「金パラ合金」。この素材となる金などが値上がり、街中の歯科医院から"悲鳴"があがっている。米中関係の悪化や新型コロナウイルス問題への不安感が長引けば、さらに金が注目されて高値が続きかねない。【グラフを見る】金の価格の推移はこちら

＊　　＊　　＊　健康保険が適用される金パラ合金は、金12％、パラジウム20％を含んだものと規定されている。これに銀50％前後などを加えたものが、歯科治療で一般的に使われている。「金やパラジウムなどの市場価格の動向で、歯科医の利益がプラスになったり、マイナスになったりする。とくに金パラ合金は材料費が高騰していて、利益は薄い。歯科医をやりたくなくなる」　名古屋市の篠田デンタルクリニックの篠田鉄郎院長は嘆いた。歯科産業にとって、出荷額の半分近くを占めるのが金パラ合金だ。それだけに、金相場の値上がりは深刻だ。　歯科の診療報酬は、半年ごとに改定されてきたが、今年4月からは市場価格の実勢に近づけるねらいで3カ月ごとの見直しへと縮まった。それでも金パラ合金は、診療報酬上の告示価格と市場実勢価格が大きくかけ離れているというのだ。　東京都葛飾区のコージ歯科の貝塚浩二院長によれば、金パラ合金は通常、30グラム単位で取引されている。これが足元では、診療報酬改定の告示価格6万円超に対し、市場実勢価格が安くても7万円超で消費税も上乗せされてしまう。4月には、市場価格が9万円近くに跳ね上がっていたという。「歯科医を開業した36年前に比べ、金パラ合金の価格は10倍くらいになっています。とくにここ2～3年は大変で、使うことを減らしています。診療報酬の見直しが追いついていません。健康保険の治療対象に、価格が変わるものを使うのはおかしい」と貝塚院長。　金パラ合金の市場実勢価格が、診療報酬改定の告示価格を上回ってしまう「逆ざや」問題。全国保険医団体連合会もこれを生じさせないため、制度の抜本改善を求める談話を7月下旬に出した。連合会の担当者は話す。

保険診療も使用した金属代を別途もらうシステムにして、歯科医院側の収支の変動が少ないようにした方が・・・

（現在、金属が高騰すると歯科医院側が負担して利益が減るシステムです、大きな銀歯などで金属量使用料が多いと赤字になります）　

コメントが関係者のものもあり結構リアル

https://news.yahoo.co.jp/articles/d8ed75471c4266fdd1e0726fc644779b51b43717/comments

クラウン１つ作る手間の割に技工料金もメチャクチャ安いですし、この点も記事にしてほしいですね！

中国技工もあるけど、チャイナリスクを考えると・・・