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もうすぐバナゴン1年

バナゴンを購入してもうじき1年

http://eedental.jp/ee_diary/2018/09/vw-t3.html 

IMG_6370.JPG

1年の走行距離8000キロ

 

というブログを書こうとしていた矢先

   

ヤフーニュースで、

歌手の森山直太朗さんが運転する車から突然、出火していたことがわかった。
森山さんにけがはなかった。
9月14日午前6時半前、東京・渋谷区西原の路上で、歌手の森山直太朗さんが運転する車から、突然出火した。
火は、およそ1時間後に消し止められ、車の一部が燃えたが、森山さんに、けがはなかった。
森山さんの車は、走行中に急に動かなくなり、その後、後ろのエンジン付近から煙が上がり、火が出たという。
森山さんが乗っていたのは、古いタイプの外国製のワゴン車だった。
警視庁は、エンジントラブルが原因とみて調べている。

  

「古いタイプの外国製ワゴン」 

って、バナゴンT3じゃん!

https://search.yahoo.co.jp/image/search?rkf=2&ei=UTF-8&p=%E6%A3%AE%E5%B1%B1%E7%9B%B4%E5%A4%AA%E6%9C%97+%E3%83%90%E3%83%8A%E3%82%B4%E3%83%B3#mode%3Ddetail%26index%3D4%26st%3D0 

  

火吹いたのか・・・

  

怖っ! 

 

といいつつ、私のバナゴンも今月に入り2度止まり、2度急に回転数が落ち

「おいおいヤベえなぁ~」

  

と思い、同士である伊奈さんに連絡

「伊奈さんが行っている修理屋教えて~」 

と連絡し症状を話すと、

  

2019 in.jpg

伊奈さんの車も先日止まってしまい、ちょっと前に修理工場に旅だったらしい。

(既に修理工場から帰ってきたとのこと)

 

私の車は今現在動いていますが・・・

10月の秋休みにバナゴンで九州放浪の旅に行こうと思っているので、

一度怪しい所を見つけて修理しておいた方が無難だなと思い。

(九州の山奥で止まるのだけは勘弁してもらいたい)

  

 

そして昨日、伊奈さんに教えてもらった修理工場に診療後に持っていきました。

隣町で歯科医院から30分ぐらいの所でVWの空冷専門店で職人っぽいおじさんで

「このバナゴン、カッケーなぁ~!」と

ただ、私のバナゴンT3は91年式の後期型で水冷ですなのが。。。

追記:点検してもらうと「パワステのオイル漏れまくっていてやべぇ~ぞ!」と教えてもらい入院期間延長です。。。

  

まぁ、現代のハイテク車と違い、手のかかる子(車)なんですよ(笑)

 

趣味なんて非生産性の産物と割り切っていますから、多少の不便は問題なし!

 

 

ただ、私的にはその不便が面白いんですけどね!( ^_^)

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なんとか保存出来た大きな根尖病変

コンプレッサーは代替え品で診療を行えるようにしてもらい、今日は通常診療が可能となりました。

 

以前ブログで書いた「歯が折れていると思ったら。。。(歯根破折)」

http://eedental.jp/ee_diary/2019/03/post-1889.html 

レントゲン 

2019 EEdental SM2 (1).jpg

2本の歯に病変が見られます。 

根管治療後10カ月

2019 EEdental SM2 (2).jpg

腫れや痛み、違和感などないことを確認してセラミッククラウンSet!

 

2本ともなんとか保存することができましたが、実はこの2本難易度が大きく異なり、

特に奥歯の方は前回の治療で起こったと思われる問題のリカバリーでした。

 

一度人の手が入った歯の歯科治療って、難しいんですよ。

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コンプレッサーが天に召されました。。。

お昼休み「バスン!」とかなり大きな音がして

「えっ、何!?」

 

午後スタートすると、エアースケーラーの出力が上がらず殆ど削れない

おかしい・・・

 

コンプレッサーの出力計を見るとほぼゼロ・・・

 

業者さんに電話してきてもらったのですが、

「先生ダメです、明日診療ですよね!?」

 

ということで今から会社の代替え品の入れ替えを行い明日の診療が出来るようにしてもらいます。

 

もし代替え品の調子が悪い場合などはすみませんが、休診とさせて頂きこちらから電話させて頂きます。

 

今日の午後診療をキャンセルさせて頂いた患者さん、

申し訳ありませんでしたm(_ _ )m

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なるべく自然な感じで治す全顎治療

http://eedental.jp/ee_diary/2019/09/post-1955.html 

以前書いた沖縄の患者さんの治療

 

2019 EEdental TN.jpg

歯内療法:1本(当初、歯内療法予定は4本でしたが覆髄法で神経保存を行いました)

プラスチック治療:16本

セラミッククラウン:2本

 

遠い所からわざわざお疲れさまでした。

根管治療をした歯のレントゲンだけまたこちらにくる予定があれば撮影させてくださいね。

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久しぶりのGショック

平日朝一で海に行く際には仕事に遅れないように

Gショック(タイドグラフ付き)をしていますが、

(かれこれ10年以上使ってる) 

 

ネットで検索していたら、こんなの出ていたんですね!

https://g-shock.jp/products/origin/ 

G.jpg

メタルのGショック (落とすと傷付きそう・・・)

 

PayPayのポイントも貯まっていたので、クーポン使ってヤフーショッピングで

シルバーかゴールドか迷って、結局百式色のゴールドのGショックを買ってしまいました(笑)

  

 

時計って言ってもスマホの時計の方がよっぽどか正確なので、今はどちらかというとアクセサリーですね(笑)

   

一応、世代的に時計は好きですが、

私的な考えであれば、100万以上の時計に興味なし!

(100万あれば軽自動車買うわ!それかバナゴンのエンジンをスバル製エンジンに載せ替える)

 

スマホの時計で頻繁に時間見るくせに、毎日時計は付けて出勤

今日はデカバラ

DSC04653.jpg

リダン物なので殆ど価値ないですけど、

デカバラ、オイスター、リベットブレスなど好きな要素が盛り沢山!

 

時計も車も単車も、40代がお金を使う最後の世代でしょうね。。。

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6年前のレジン

過去に治療させてもらい、久しぶりに来院された患者さん

一度全体的に調べたいとのことで口の中を見せてもらったのですが、

2019 EEdental NN2.jpg

6年前にアマルガムの下に虫歯がありレジン充填させてもらった歯

 

パッと見

6年前の技術としては、かなり良い感じで詰めれていたなぁと思いました。

 

患者さんはかなりブラキサー(歯ぎしりが凄い)ですが、

流石1級窩洞 予後は良好です!( ̄▽ ̄)ノ

 

データーにもあるようにレジンの予後が最も悪いのは5級

その次に2級と私の臨床もほぼデーター通りの結果となっています。

意外に思われますが、前歯の4級は咬合さえ付与させなければ比較的予後は良い感じがします。

だいたい取れるのは患者さんが忘れていて固い物をかんだ時

  

個人的にはレジンの予後は悪くない気がしております。

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沖縄からお疲れさまでした!

EEデンタル愛知県の片田舎で細々と開業していますが、なぜか沖縄県の患者さんがおられ、

多い週には3人ぐらいの沖縄の患者さんが来られます。

昔から来て頂いている鹿児島の患者さんはLCCが出来て、通院費が昔よりだいぶ安くなったと話されていました。

*因みに通院費も医療費控除の対象になるので、レシートなどは保管しておいた方がいいですよ。

  

また、ある沖縄の患者さんは「そんなに多ければEEデンタル沖縄県人会を開催したいですね!(笑)」とも話していました。

 

今回の患者さんは、

以前沖縄から来院された患者さんのお母さん(60代)の治療

術前

2019 EEdental TT1 (1).jpg

歯ぐきの下に入り込む大きな虫歯

 

術前時に一応神経保存の方向で削り始めるけど、神経を取って被せ物になる可能性が高いことを説明

 

患者さんの了解を頂きいざ治療

2019 EEdental TT1 (2).jpg

奇跡的に2本とも露髄せず、神経の保存が行えました!

 

大きく削った歯はこの後痛みが出てしまうこともある為、仮歯で7カ月経過をみて

(その間に他の治療を行いました 平日の午後半日治療でまとめて治療を行いました)

 

そして、第一小臼歯にセラミッククラウンSet

2019 EEdental TT1 (3).jpg

 

レントゲン

2019 EEdental TT1 (4).jpg

  

見た目の虫歯が大きくても時間をかけて丁寧に虫歯を除去してやれば、残せる神経もあります。

*例えればぬり絵と同じですね、枠からはみ出さないように丁寧に塗るか、一気にラフにザッと描くかで塗る時間もクオリティーも異なります。

  

基本的に私は神経を残したい派ですが、術前時には必ず神経の保存が出来るとは確出来ないので

今回のように神経を取る治療計画で、治療してみて残す場合も多々あります。

 

勤務医の頃は1時間で最低2人の診療を行っていたのでレントゲンで虫歯が大きければ、

「はい、神経取ります」で、いきな大きく削っていたのですが、

自費診療医になった今、1人の患者さんへの治療時間の確保は十分にできるので少しずつ削って最終判断することが出来ています!(^―^)

この辺の時間にゆとりがあるというのは自費診療医の最大のメリットですね。

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奥歯に見られる天然歯の歯冠破折

年に1~2本見られる天然歯の歯冠破折

 

こんなケース

 

60代の女性患者さん

右上の奥歯の歯ぐきから膿が出てくる。

押さえると痛いし、絶えず違和感はある、たまに腫れたりもする

とのこと

 

レントゲンを撮ると

2019 EEdental HN (1).jpg

虫歯のない歯に根尖病変が見られますが、

実はこの歯、歯冠部(歯ぐきの上の歯)にクラックが入り、それが象牙質まで達し

細菌感染を起こしこのようになってしまいました。

 

患者さんには歯の中の神経を取り、クラウンを入れて様子を見ましょうと説明し

2019 EEdental HN (2).jpg

2回法で根管治療

その後仮歯で3カ月経過をみてゴールドクラウンSet

 

 

で、

今月前歯のレジンが外れたとのことで久しぶりの来院があったので

レントゲンを撮らせてもらいました。

2019 EEdental HN (3).jpg 

患者さんは、違和感も腫れもなく快適に咬めているとのことでした。

 

基本的に膿の出てくる歯根破折に関しては私は抜歯した方がいいというスタンス

歯冠破折に関しては、このような保存治療を行います。

 

折れた位置によっても歯の取り扱いは変わってきます。

 

また比較的大規模な日本の調査でも、歯根破折は55歳~75歳にかけてが多いので

このぐらいの年齢の方でナッツなど硬い趣向品が好きな方は気を付けた方がいいですよ。

 

私が患者さんに言うのは、

「歯も消耗品だから使い方によって寿命は変わるよ」

と話します。

 

咬む力で悪くなった歯の保存は非常に大変なんですよ。。。(゜ー゜;)

Continue reading

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技工料金改定のお知らせ

前にブログにさせてもらいましたが、

10月より仮歯の費用が2万円になります。

 

またセラッミックの技工所からも価格改定のお知らせが来ました。

DSC04648.jpg

セラミッククラウン、フルジルコニアクラウンに関しましては、

12月より技工料金改定による治療変更を行わさせて頂きます。

(改定費用が分かり次第またお知らせさせて頂きます)

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下歯槽神経に近接した根尖病変

30代の女性患者さん

4年前に虫歯治療を行う、その後痛みと違和感が出て

かかりつけに行くといきなり根管治療が始まってしまい専門医で治療を行いたいとのことで来院

  

レントゲン

2019 EEdenntal KK (1).jpg

根尖病変は見られるのですが、それ以上に気になるのが下歯槽管(下歯槽神経)との近接

    

これはかなりリスキーと判断しCBCTでの診察

2019 EEdental KK (2).jpg

歯と神経管の位置関係を3次元的に見たのですが。。。

  

 

近接している・・・

 

こういったケースは、麻痺が出る可能性が高いので気を付けるのは

①、ファイルを歯の外に出さない(機械的損傷)

②、NCなどの薬品で化学火傷にならないように根尖を攻めすぎない(ファイルで根尖孔を大きくしない)

③、水酸化Ca、ガッタパチャーなどの人工物を歯の外に出さない(物理的な神経障害になる)

*去年講演を聞かせて頂いた口腔外科の栗田教授の話ではエンド由来の口腔外科受診の多くはこの③の人工物による麻痺だとか

 

過去にAAEでも水酸化Caの押し出しによる麻痺の報告を見たことがあり、

一応患者さんに治療することのリスクと戦略的抜歯も治療選択肢の1つのと説明し

治療するならかなり慎重に行うことを約束

    

一応、残す方向でトライさせてもらいました。

 

 

治療1回目

前の先生も恐る恐るの治療の為か殆ど残髄(神経を取り残している)

手づかずの場所をきちんと掃除してみると、遠心根の根尖は吸収が見られ根尖径がデカイ!

 

治療2回目

歯根吸収した遠心根の根尖から多少の出血が見られたので根管充填は止め!

  

治療3回目 症状もないことより根管充填

2019 EEdental KK (3).jpg

遠心根はMTA 近心根はGP使用

 

治療から6カ月 痛みや腫れのないことを確認

2019 EEdental KK (4).jpg

レントゲン上でも根尖に歯根膜所見が出てきているのを確認して、

 

 

フルジルコニアクラウンSet

2019 EEdental KK (5).jpg

*手前のハイブリットインレーの形態も悪く、不適だったのでレジン充填でやり替えました。

 

結果的には麻痺も出ず、症状も収まり

根尖病変にも治癒傾向が見られ、綺麗にフルジルコニアクラウンも入れることができました。

 

今回の歯、どちらかと言うと私は根尖まで攻めるタイプの専門医でしたが、

流石に作業長を気にしながら根管治療を行いましたね(笑)

*普段は作業長は電気根管長測定器任せでアナログにストッパー使わないのですが今回は使いましたね!

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