EE DENTAL

明日は知立　顕微鏡レジンセミナー！

Posted by: eedental
2020年1月18日 09:02
井野セミナー　案内

1月、２月、３月と今年のレジンハンズオンを行います。

今回も

・静岡県×２名

・千葉県×２名

・茨木県

・石川県

・兵庫県

・沖縄県

と遠方の先生が多いようですが頑張りましょう！

というか

Windows７から１０にアップグレードした分なので

ちゃんと動くかパワポ・・・

現在１２月の講演の募集も行っております。

http://eedental.jp/ee_diary/2019/12/post-1997.html

スライドは全く作っていませんが、EEデンタルの診療を中心に説明し明日からの臨床に直ぐに生かせる内容にしたいと思います。

＊特典として、レジン（orエンド）ハンズオン優先申し込みを付ける予定となっております。

是非ぜひ！

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EEデンタル2019年　歯内療法専門医　根管治療傾向

Posted by: eedental
2020年1月17日 09:06
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　NEWS

毎年１月にスタッフに集計をしてもらっているのですが、

毎回、放置気味で・・・

２０１８年のデーターは何故か１０月に

http://eedental.jp/ee_diary/2019/10/ee2018.html

今年は先週データーが上がってきたので、忘れないうちに

２０１９年　根管治療総本数：１４９本

抜髄１４本　

感染根管（ネクローシスパルプ含む）１３５本

【外科】　

外科的歯内療法：１４本

ヘミセクション：２本

【レスキュー】

パーフォレーションリペア：９本

ファイル除去：４本

MTA根管充填　８３本

【自分のエラー】　

フレアーアップ：２本

http://eedental.jp/ee_diary/2014/10/post-1042.html　

＊去年は奇跡的にゼロでしたが、今年は2本なので1.3％という発生率です。

ファイル破折：０本　

＊トライオート２＋プロテーパーゴールドの組み合わせはバッチリ！

パーフォレーション：０本

治療回数

前歯：１回３４本　２回４本

小臼歯：１回３１本　２回１１本　３回１本　４回１本　５回２本

大臼歯：１回２０本　２回２９本　３回５本　４回３本　５回２本　６回３本　８回２本　１１回１本

MB2穿通率：５０％

と大体去年と同じ数字になりました。

今後も精進していきたいと思います!!ヾ(￣∇￣）　

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2019年　新規患者さん動向

Posted by: eedental
2020年1月15日 09:09
ＥＥデンタル　NEWS

久しぶりに新規初診患者さんが来られた地域を調べてもらいました。

2019年　新規患者さんの来られた場所

1位　愛知県：９７名

豊橋２１名　名古屋１６名　岡崎１４名　豊川１１名　　

安城・田原　各４名

大府・豊田・小牧　各３名　　

日進・西尾・知立・蒲郡・新城・半田　各２名

常滑・あま市・幸田・刈谷・一宮・武豊町　各１名

２位　静岡県　６名

３位　三重県　５名

４位　岐阜県　東京都　各３名

５位　京都府　兵庫県　大阪府　神奈川県　石川県　各２名

６位　埼玉県　千葉県　中国　各１名

計：１２７名　　でした。

２０１５年とそんなに差はないですね。

http://eedental.jp/ee_diary/2016/09/2015-4.html　

相変わらず市外の患者さんメインの歯科医院です（笑）

遠方からありがとうございます！（＾。＾）

再初診患者さんはカウントしていませんが、

毎年沖縄や九州から来られる患者さんなどがおられますので期待に沿えるように頑張りたいと思います！

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目立つ銀歯を白く治す！

Posted by: eedental
2020年1月14日 09:07
マニアックレジン

２０代女性患者さん

銀歯を白く治したいとの希望

極々一般的な口の中だと思います。

特に写真右側の歯は何度か治療したようで銀歯の面積も大きくなっています。

歯の治療は治療の度に削る面積は増えて行き、健康な歯は少なくなってしまいます。

推測になってしまいますが、元はこのぐらいの虫歯だったかと・・・

治療を効率化する為にはどうしても健康な部分の歯が犠牲になってしまいますが、

時間をかければこのような咬む面は大きく削らず済む時代です。

削られてしまったものは仕方がない・・・

ということでレジンで修復

治療回数：２回　治療本数：４本

今回のような銀歯を白く治したいというニーズはまだまだ多いです。

またセラミック系の間接法を使うか、直接法のレジンを使うかでも削る量が異なります。

個人的には歯の予後は健康な歯の残存量に依存している部分もあると考えるので

なるべく削らない方法を私はお勧めしますね！ヾ(・з・)ノ

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全顎治療と私の咬合の考え

Posted by: eedental
2020年1月11日 09:11
ＥＥデンタル　NEWS | ＥＥデンタル　こだわり

最初に、私は咬合（噛み合わせ）の勉強はしたけど、殆ど理解できませんでした。

歯を失う理由の１つは誰でも知っている虫歯、２番目は歯周病、そして３番目に咬合

そう歯が無くなる理由の３つめには【咬む力】というものがあります。

私が考える咬合とは、

・治療を行うと必ず咬合は下がる、変わる（元の咬合接触点に位置・強さを戻せるとは思えません）

・臨床上なるべく咬合を大きく下げないように気は使う

・機能咬頭側に咬合の接触点を可能な限り持ってくる

・理想的な所に咬合を持ってきても歯と違う材料で治すので経年変化に差が出てそこに問題が起こる

・固い人工物は一生咬合調整が数年おきに必要になると考える

・咬合理論は雲をつかむようなイメージ（点で表現できるとは思えない）

・人それぞれ咬合も許容量があり少し変わっただけで体調を崩す人がいる（生物学的な強い・弱いが咬合でも存在する）

＊下顎第２大臼歯に平らな銀歯が入っていても多くの人は問題なく生活しています。

・噛める所で噛めばいい、噛める物を食べればいい、歯なんてなくても生きていける。（歯がなくても１００歳まで生きれる時代）　

かなりというか超振り切った考え方です。

学問的にそれを研究する人も必ず必要ですが、

私のように出来ないものは割り切って捨てる性格の人間には

噛み合わせを相談されても残念ながら対応できません・・・

２０代の男性患者さん

歯内療法：１本

レジン：１６本

セラミッククラウン：３本

治療期間：１０カ月

今回の患者さんのように犬歯誘導がしっかり確保されており、

多くの臼歯の機能咬頭が残っている患者さんは治療もトントン拍子に進みます。

逆に、被せ物が多い特に歪んだ形状のクラウンの多い患者さんでは時間もお金もかかる割にはしっくりこないケースもあります。

つまり、過去の医療介入でどこまで大きく元の歯を削り、元の形に近い形状の被せ物を入れたかなどで治療の難易度・予後は大きく変わるものだと私は思います。

昨日も説明をすると患者さんが後悔されていましたが、治療はなるべく削らない方法から試した方がいいですよ！（＞ω・)ノ　

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治療と質（精度、見た目）

Posted by: eedental
2020年1月 9日 09:08
歯内療法日記

全体的に治しておきたいという５０代女性患者さん

の治療が終了！

術前 ⇒ 術後

の

左下の銀歯

レントゲン

銀がだいぶ合っていない・・・

小臼歯は段差の隙間から虫歯に

大臼歯も根管治療はしてありますが、ちょろちょろとGPが・・・

所見を指摘をするとたまにびっくりする患者さんがおられますが、

保険治療では仕方がない面はあります。（安過ぎる治療費問題）

むか～し書いた記事：http://eedental.jp/ee_diary/2016/03/post-1352.html

今後の為にもきちんと治療しておきたいとのことで、

まずは根管治療を行い、その後小臼歯の虫歯の治療

4根管

仮歯で経過をみて、ようやく本歯セット！

レントゲン上でも段差がないのが確認できます。

同じように見える歯科治療ですが、

きとんと行っておいた方が後々トラブルにあう確率は少なくなりますよ！

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治療計画書と治療変更

Posted by: eedental
2020年1月 8日 09:12
ＥＥデンタル　こだわり

２０代の男性患者さん

虫歯を治したいとのことで来院

特に左下が痛み、１年前ぐらいに歯茎が腫れ被せ物が取れた。

問題の左下

・第二小臼歯は残根状態で抜歯、

・第一大臼歯は虫歯が大きく神経の治療＋土台

その後、健康な第一小臼歯を大きく削ってブリッジ制作

と計画し、

まずは残根の抜歯、

その後、第一大臼歯を治療すると神経の保存ができ神経は取らずに済む！

そこから２カ月様子を痛みが出ないことを確認して、

いざ、ブリッジにしようか！

でも抜いた欠損部分の隙間は小さいし、何の虫歯もない第一小臼歯削るのもったいないね。。。

ということで患者さんに６番土台にして、延長ブリッジにしましょうか！？

と患者さんに相談

第一大臼歯のみクラウン形成

で、セラミストがセラミックブリッジ制作

術後の口腔内写真

こんな感じで最小ユニットでの修復

レントゲン　

治療計画はレントゲンや口の中の観察から出しますが、

実際治療を行うと思ったより軽症の歯＆重症の歯がたまに出てきてしまいます。

治療計画が変わるときは患者さんにお話ししますが、

必ず治療計画通りに行く訳ではないのでその点は知っておいてくださいね！

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本日より2020年の診療をスタートします。

Posted by: eedental
2020年1月 7日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

あけましておめでとうございます、本年もよろしくお願いいたします。　

今年の目標は『より正確に緻密な治療』です！

保守的になりがちな年齢となりましたが、必要な時には攻める治療を心掛けたいです。

お休みの連絡ですが、

2月27日～3月2日まで

「ぺンシルバニア大学のエンドと補綴臨床教授によるハンズオン」

に参加の為お休みを頂きます。

また3月29日～4月6日までAAE（アメリカ歯内療法学会）inナッシュビル

参加の為お休みを頂きます。

仮ではありますが、

ゴールデンウィークは

仮：5月3日～6日までの予定です。　

秋休みは

仮：10月11日～19日

最新のトピックスと自分のスキルアップの為、ご迷惑をおかけしますが

患者さんに還元出来るように努力いたします。

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診療日改定のお知らせ

Posted by: eedental
2019年12月27日 09:14
ＥＥデンタル　NEWS

２０１９年の診療も今日で終わりとなりました。

２００７年の５月に３２歳で開業して、今年で４５歳になりました。

ここ豊橋で開業したのも、朝波乗りしてから仕事をしたいという所からでしたが、

http://eedental.jp/ee_diary/2011/07/post-319.html

最近は、朝波乗りをすると１日の集中力の維持がしにくくなってきた為

ここ１～２年は午前中にキャンセルがあったり、患者さんの予約が入っていない

十分休みを取れゆっくり出来るという日以外仕事の前の波乗りは止めてしまいました。

そういう面からも歯科医師としての体力的ピークは既に向かえていると感じます。　

奥さんの治療で来て治療を見学していた旦那さんにも

「よく２～３時間も顕微鏡見て細かい作業で集中力が維持できますね！」

と言われましたが・・・

若くはないので、その代償が診療後に出ている日もあります。。。

（主に頭痛とひどい肩こり）　　

私の治療は０．１ｍｍ～０．１ｍｍ以下をこだわりたいので殆ど顕微鏡での治療をさせてもらっています。

＊そこをこだわらないと治らないというケースもあります。　

３ｍｍの穴からMB2を含む４根管を治療　

その後支台築造（レジンコア）＋レジン充填（プラスチック）

これも顕微鏡を見ながら合計３時間半（来院回数２回）

毎日連続で診療するよりは、今より休みを増やして、目を酷使しない時間を作り、

クオリティーの維持と向上を狙うと結論を出しました。

（この先、知識と経験値は上がって診断能力は上がるかもしれませんが、体力から来るクオリティーの維持は・・・）　

ということで、現在隔週でお休みを頂いている木曜日を

２０２１年からは木曜日は全てお休みとさせていただこうと考えました。

（と言っても木曜日に事務仕事やスライド仕事すると思うんですが・・・）　

このまま体調を壊し診療できなくなり、多くの患者さんにご迷惑をかけるよりはいいかなと・・・　

こんな無駄にも思える造形がしたいのです！

治療時間１時間４５分　レジン治療２本

２０１９年１２月現在

木曜日は歯科医師の先生が多くおられ次回の治療空き枠は３月となっております。

現在通院中の先生は後１年あれば診療は余裕で終わらせられると思いますので、

ご迷惑をおかけせずに済むかと思います。

追記：

今日の歯科医師の先生　主訴「歯冠破折」

タイトル「超超石灰化!!」　１回法　治療時間２時間

木曜日はエンド依頼の歯科医師の先生が多いのですが、

もし全顎治療希望のご予約が３人ぐらい入ると木曜予約は締め切る感じになるかもしれません。

長くても来年の１０月ぐらいからは木曜希望の患者さんの受付は終了する予定ですので

もし来院を希望される木曜休みの先生はお早めに（笑）　

元々、そんなに仕事の虫でもありませんでしたが、こだわりは持ってい続けたいので

このような判断をさせていただきました。

まとめますと、

２０２０年は今年と同じように奇数週の木曜日９：３０～１４：００　偶数週休み　とさせて頂き

２０２１年からは日曜・月曜・木曜日をお休みさせていただきます。

よろしくお願いしますm(＿　＿ )m

追記２：

今年１年ありがとうございました。

多くの方に支えられ１年が「あっ！」という間に過ぎてしまいました。

スタッフの２人、技工所＆技工士、メーカー＆ディラーのみなさん、花屋さん、税理士さん、患者さん、歯科医師の先生

本当にありがとうございました。

次回の診療は２０２０年１月７日からとなります。

メール・電話の返信は７日から順次行います。

それではよいお年を！

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今年のイメージは「Youtuber」

Posted by: eedental
2019年12月25日 09:10
ＥＥデンタル　NEWS

個人的に今年は「Youtuber」という単語が印象に残ります。

歯科関係でも顕微鏡治療の動画や説明・解説動画が多くなっており、

ただ、アップしても色々知識がないと直ぐに埋もれてしまいます。

（私は全くその知識がない・・・）

EEデンタルのチャンネルの場合、今年でyoutube１１年目

去年の前半辺りは１日３０００回再生ぐらいあったのですが、　

今年の後半に入り１日の再生回数も３００回程度となっています。　

＊１日１７０００再生された日もあるみたいです（汗）

特に広告収入目的ではないので、減ったら減ったで気にもしていませんが、

似たような歯科治療動画が沢山になった為の現象だろうなと推測します。

私の場合は患者さんの説明用や勉強会、学会の為に制作した動画の２次利用

といった感じで活用をさせてもらっています。

年に２人ぐらい「youtubeでEEデンタルを知って来院した」という患者さんもいますし、

過去には先生の動画全部見てきたという方もおられました。

タダで（その分情報を吸い取られているがしますが・・・）、

こんな小さな町医者でも世界に向けて情報発信ができるのはありがたいことですね！

http://eedental.jp/ee_diary/2016/01/youtube.html　

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